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    新农合的问题

    信息发布者:鲁安新华
    2020-06-08 05:20:11   原创


    什么是新型农村合作医疗制度?

    新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。一般采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。


    新型农村合作医疗制度特点

    1、实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;

    2、实行大病统筹的医疗保险制度;

    3、实行县(市)级统筹;

    4、新型合作医疗保险制度的再分配功能增强。


    建立新型农村合作医疗制度意义

    1、有利于从制度上为农民提供基本医疗保障,减轻农民医疗负担,缓解农村因病致贫和看病难问题,促进广大农民致富奔康;

    2、有利于引导农民进行合理的健康投资,提高农民的健康水平,合理利用卫生资源,促进农村卫生事业发展;

    3、有利于建设社会主义新农村,是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程,是实践“三个代表”重要思想的体现,是政府的责任;

    4、有利于促进城乡协调发展,是农村的一项基础性工作,也是全面建设小康社会、建设社会主义新农村和实现现代化的必然要求。


    新型农村合作医疗制度与城镇职工医疗保险有哪些区别?

    一、概念和基本原则不同。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其基本原则一是强调自愿参加,多方筹资。城镇职工基本医疗保险是党中央国务院为适应社会主义市场经济体制,根据财政,企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

    二、覆盖范围不同。城镇职工基本医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。我县规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围。新型农村合作医疗制度的覆盖范围只有农民。我县县委县政府则允许城镇非农业人口无固定收入的家庭(包括未参加城镇医保的下岗职工)自愿参加合作医疗。

    三、缴费办法不同。城镇职工基本医疗保险的缴费办法规定由用人单位和职工共同缴纳。新型农村合作医疗制度交费是严格实行农民个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。


    新型农村合作医疗保险报销范围

    规定参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。各地区的政策不同,所以报销范围不同,如上海新农合报销范围:门诊统筹、住院统筹、大病减负补助(二次补偿)统筹基金支出。

    【门诊】:

    1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


    新农合的优点是什么?

    优点就是…很多农村朋友在家干农活家庭不是很富裕,所以不幸得了什么大病需要一毕高额的手术费一般农村家庭能拿得出钱去冶病吗?所以很多家庭付不起手术费只能眼睁睁的看自己的亲人离去,这种场面谁愿看到现在有了农村医疗合作保险,让现在农村生病的农民朋友看得起医生,现在看病政府补贴百分之七十多所以要感谢政府有这政策…现在建设了新农村家家奔小康生活…在这希望那些因为没钱看医生走了的朋友安息…


    新农合和五险一金可以同时交吗?有什么区别?

    五险一金和现在的新农村合作医疗有冲突吗?两者是否可以同时缴纳?这个问题相信困扰了不少在外打工的农民朋友,很多农村户口的朋友目前都有在城市里的单位、私人企业等签订了劳动合同,并且也购买了五险一金,这个时候本身就已经在农村购买了新农保、新农合的农户朋友就会担心这些钱是否能同时缴纳?两者的区别在哪?今天小编为大家介绍普及一下五险一金、新农合以及新农保的区别。五险一金和新农合有什么区别?可以重复参保吗?咱们先来看看区别,首先就是这两者的缴费方式不一样,新农合是国家补贴一部分,农民朋友自己缴纳一部分,而五险一金是由用人单位缴纳一部分,个人缴纳一部分组成。接下来看看第二个区别,新农合的缴费年限是十五年,五险一金的缴费年限其实更长,男性二十五年,女性二十年。然后还有缴费标准的不同,五险一金的缴费档次要比新农合更高。其次,新农合缴费需要当年缴费,次年再交钱才能享受。最后还有一个大家比较关心的重要区别就是报销范围和比例,从现阶段来看,五险一金中的医疗保险报销比例要比新农合更高。重复参保不冲突,但是一般不建议,因为这两者属于不同职能部门管理,如果你要报销,只能选择一种享受,不能两者同时报销。并且按照城镇职工医疗保险制度规定,职工退休后且符合缴费年限的,不需要缴费仍然能够享受待遇,但是新农合不可以。还有大家需要了解的一点是国家是禁止重复参保的,不过随着城乡医保的大力推进,很快农村朋友都能和城镇居民享受同样的医疗待遇了。城市医保和新农合的区别1.覆盖对象的不同城市医保覆盖了城镇所有的用人单位,包括企业(集体企业、国有企业、外商投资企业、私企等)、事业单位、机关、社会团体、民办非企业单位等的职工。乡镇企业是否要参加由各地政府决定。而新农业只能农村户口才能办理。2.缴费主体的不同城市医保是指国家通过立法强制规定用人单位和社会人员必须共同缴纳医疗保险。而新农合是由政府组织、引导、支持农民朋友字眼参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。3.缴费方式的不同城镇医疗保险具有强制性缴纳,并且规定必须缴纳到一定年限,而新农合除了是自愿以外,必须是以家庭为单位整户参加,每年都需要办理相关手续。4.缴费标准的不同城市医保的缴费比例和工资挂钩,按照相关规定进行缴纳,一般单位承担百分之八,个人承担百分之二,缴费比例远远高于新农合。新农合因为是自愿缴纳,不同的地区也有差异,且农民朋友可以根据自身需求选择需要缴纳的档次。5.报销比例的不同职工基本医疗保险参保人拥有个人账户,定期会有费用划入,报销比例较高,有起付标准,限额较高,医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。而新农合没有个人帐户,报销比例也比职工基本医保要低,限额较低,并且是一年一参合,参合本年度享受的报销。6.报销范围的不同新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,到市级以上医院报销比例相对社保较少,但两者都是随着医院的级别升高而降低。农村户口怎么补交社保?要注意哪些问题?很多农村朋友之前因为各种原因没有缴纳社保,其实是可以补交的,补缴范围包括未参保企业和人员及中断缴费的企业和人员。目前有两种方法可以补缴:如果你是想以灵活就业人员参加社保,那么你需要到当地户口所在地的社保办理机构进行申请参保,且需要最少交满十五年以上,女性满五十五周岁可以退休,男性满六十周岁可以退休,注意首次参保人员不得补缴。如果是新农保,则男女都必须年满六十周岁才能退休,最多补缴十五年,具体情况请到当地新农保办理机构进行咨询。建议未曾就业,在家务农的朋友参加新农保比较合适。新农合和新农保的区别新农合是农民朋友的医疗保险,新农保是指农民朋友的养老保险。新农合是指:新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多度方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农保是指:新型农村社会养老保险,称为“新农保”,是继取消农业税、农业直补、专新型农村合作医疗等政策之后的又一项重大惠农政策。其实现在很多的农村朋友在城市里打拼得都非常不错,并且有了一份稳定的工作也买车买房定居了,这种情况小编建议就只要购买五险一金就可以了,但是户口还是不要迁出去,因为现在农村户口迁出去容易迁回来就非常困难了,也很容易错失各种惠农政策。另外如果是不曾在外打工,一直在农村务农或者从事其他工作的农户朋友,可以购买新农保,但是不建议同时购买城镇社保和农村社保。你觉得有必要在老家买一份新农合保险,在外打工继续缴纳五险一金吗?大家可以说说你的观点。
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    看病贵,看病难一直是农民最为难问题。为了解决这个难题,我国针对农民专门推出了新型农村合作医疗保险(简称新农合),弥补了农村医疗保障方面的空白。新农合是防止农民因病致贫、因病返贫的重要保障措施,所以农民对新农合的期望还是很高的,不过也要注意,以下5种情况下的费用是无法报销的。






    一、非自身疾病的医疗花费
    现在的很多人追求美,喜欢整容、矫形等,但这些都是不能报销的,还有镶牙、配镜、助听器、做康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等。


    二、不在指定的医疗机构看病
    新农合有合作的定点医院,不是说在任何医院看病都可以报销,因此大家看病的时候一定要提前问清楚哪些医院可以用新农合报销,一般当地都会对新农合的报销医院对大家进行说明,大家在村集体就能够了解到情况,不过报销的标准会随着医院的不同而不同,这些也是需要了解清楚的。
    三、非生病性伤害
    比如说发生了工伤,交通事故、打架斗殴等造成身体损害、致伤致残的,这种存在第三方责任的情况,新农合也不能报销,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,还有自伤自残行为同样也是不能报销的。





    四、错过报销时间
    新农合的报销是具有时效性的,一般来说大家在办理出院时,就要选择到相关部门进行报销。不过很多人在出院后就把这件事情给忘了,以至于后面才想起来报销的事宜,那就可能会为时已晚。一般来说,在本地医院,报销时限为一年,本年度所发生的一切费用要在该年度内进行报销,如果是异地就医的情况下,要记住时间更短,可能只有3个月的时间。





    五、不经批准私自转院
    我们在看病的时候一般都会在县级医院,但如果病情恶化和加重,很多人就会倾向于市级或省级的三甲医院。在这种情况下,要注意办理转院手续时一定要经过主治医生的批准签字后才能进行转院治疗,不然新农合也是不能报销的。

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